Inscription - Randonnée des Gouverneurs 2008


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Courriel :
(Obligatoire pour votre confirmation d'inscription et de paiement)
   
J'ai déjà participé à la randonnée des Gouverneurs dans le passé :
   Non      Oui  
J'utiliserai le transport par autobus Sainte-Foy / Trois-Rivières :
  non merci       matin à 7h         matin à 9h     /       soir 19h (vers Trois-Rivières)

ATTENTION!    Pour l'édition 2008 de la Randonnée des Gouverneurs, le paiement est obligatoire lors de l'inscription en ligne.    ATTENTION!

J'autorise le prélèvement de 75 $ en ligne via PAYPAL du montant de l'inscription (60 $ si avant le 25 août 2008) :

                                                   OU

J'autorise le prélèvement de 175 $ en ligne via PAYPAL pour avoir droit au maillot (ce montant inclus l'inscription)

Grandeur du maillot : (S à XXL)

Montant additionel (commandites) : $ (Sera ajouté au montant à payer via PAYPAL)

Si le montant prévu des commandites >= 175 $ veuillez également sélectionné la taille du maillot désiré ci-dessus.
 
Exonération de responsabilité.

En participant à la Randonnée des Gouverneurs 2008, je renonce, par la présente, pour moi-même, mes héritiers et ayant droit, à toute réclamation contre les organisateurs, ses partenaires, ses collaborateurs et leurs équipe. De plus, j’autorise l’utilisation de mon nom et de toute photo ou vidéo prise à cet événement.

J'accepte la déclaration ci-dessus.*